Разделы сайта
Политика и власть
Арахамия отреагировал на полицейское видео с нардепом Трухиным
Нардеп Воронько заявил о давлении и вышел из фракции «Слуга народа»
Общество и люди
Пидручный: Холод такой, что останавливаешься – и все дубеет
Первый телеканал РФ заблокировал трансляцию Олимпиады в ОРДЛО
Спорт и здоровье
«Шахтер» в серии пенальти выбил «Динамо» из Кубка Украины
НБА: «Филадельфия» сравняла счет в серии с «Торонто», «Денвер» обыграл «Портленд»
Финансы и бизнес
Беларусь повышает пошлины на экспорт нефтепродуктов в Украину
Fitch спрогнозировал курс доллара в Украине до конца текущего года
Технологии и наука
Микс новостей
Минздрав объяснил высокую смертность от COVID
Высокая смертность от коронавирусной инфекции COVID-19 в Украине связана с британским штаммом, который циркулирует по всей стране, заявил глава Минздрава Максим Степанов в интервью Радио Свобода.
“Это совсем другой штамм вируса… И большее количество людей заражается этим вирусом, он передается гораздо быстрее, сокращен инкубационный период и, главное, он достаточно агрессивен”, – рассказал Степанов.
Министр здравоохранения отметил, что сейчас у большого числа зараженных COVID-19 развивается очень быстро и протекает в тяжелой форме. Кроме того, тяжело переносит болезнь стали и те, кто младше 40 лет.
У коронавируса SARS-CoV-2 существуют тысячи мутаций, но действительно опасных всего три. Бразильский вариант, по некоторым данным, он способен преодолевать выработанный после заражения иммунитет. Южноафриканский также оказался устойчивым к антителам.
Британский штамм в Европе вытеснил первоначальный – китайский. Эта мутация оригинального коронавируса вызывает наибольшее опасение.
Британский штамм коронавируса распространился по всей Украине и вызвал резкий рост числа заболеваний и госпитализаций сообщил министр здравоохранения Максим Степанов 23 марта.
Корреспондент.net рассказывает подробности.
У коронавируса SARS-CoV-2 существуют тысячи мутаций, но действительно опасных всего три. Бразильский вариант, по некоторым данным, он способен преодолевать выработанный после заражения иммунитет. Южноафриканский также оказался устойчивым к антителам.
Британский штамм в Европе вытеснил первоначальный – китайский. Эта мутация оригинального коронавируса вызывает наибольшее опасение, поскольку многочисленные исследования показали, что он распространяется быстрее и чаще приводит к тяжелому течению заболевания и смерти.
На прошлой неделе власти Швейцарии рассказали об исследованиях, которые показали, что уровень смертности при британском штамме превышает 50 процентов. Об этом заявил федеральный советник по внутренним делам Швейцарии, ответственный за здравоохранение, Ален Берс.
Советник правтельства Британии Патрик Валланс ранее сообщал, что в случае с новым штаммом риск смерти пациента может вырасти на 30 процентов. По словам Валланса, если при заражении первоначальным вариантом вируса из тысячи человек в среднем могут умереть десять, то от британского штамма – от 13 до 14 человек.
По подсчетам Имперского колледжа Лондона, вероятность летального исхода при заражении этим штаммом может быть на 36 процентов выше, чем при классическом COVID-19. Эксетерский университет называет цифру в 91 процентов, то есть выше почти в два раза.
Британскому штамму коронавируса более присущи такие симптомы, как кашель, сильная усталость, боль в горле и мышцах, а вот потеря обоняния менее выражена, говорят в Национальной статистической службе Великобритании.
23 марта глава Минздрава Максим Степанов рассказал, что британский штамм втрое заразнее и имеет короткий инкубационный период – от одного до трех дней. Бессимптомное течение для него нехарактерно, чаще – тяжелое течение.
Он отметил, что “британец” начал поражать младшую возрастную группу. Этот штамм повреждает не только легкие, но и почки, центральную нервную систему, печень.
При этом британский штамм чаще становится причиной постковидного симптома, когда переболевшие вынуждены проходить реабилитацию еще в течение трех-шести месяцев.
“Две трети больных после выздоровления нуждаются в реабилитации”, – отметил Степанов.
Обзавелся украинскими мутациями
Примечательно, что в Украине британский штамм мутировал. Об этом еще на прошлой неделе Минздрав сообщил Всемирной организации здравоохранения.
В Институте молекулярной биологии и генетики НАН Украины выяснили, что в новом мутанте изменился кодирующий S-протеин, отвечающий за скорость размножения вируса в клетке и реактивность иммунной системы человека.
Украинские ученые тогда заявили, что комбинацией этих мутаций можно объяснять увеличение больных с тяжелым течением COVID-19.
“Очевидно, именно комбинация модифицированных штаммов “британца” вызвала нынешнюю волну эпидемии и является объяснением все более частого выявления случаев повторного инфицирования людей. Кроме того, врачи фиксируют тяжелее протекание коронавирусной болезни у людей”, – пояснили в Институте 22 марта.
Вакцинация под вопросом
Что важно, многие вакцины оказываются неэффективными против новых штаммов коронавируса, а это значительно усложняет борьбу с пандемией.
От препарата для вакцинации от компании AstraZeneca, еще до скандала с побочными эффектами, некоторые страны стали отказываться именно из-за слабой защиты от новых мутаций.
В Институте молекулярной биологии и генетики НАН Украины, при этом, говорят, что существующие вакцины эффективны против модифицированного британского штамма.
На прошлой неделе Всемирная организация здравоохранения порекомендовала вакцину от компании Janssen, входящей в американский концерн Johnson & Johnson, поскольку она работает после одной дозы и эффективна от мутаций коронавируса.
Однако, как пишет агентство Bloomberg со ссылкой на американских ученых, рано или поздно все препараты “устареют”. Новые штаммы, в частности, потребуют “универсальной” вакцины, которая сможет воздействовать сразу на несколько элементов вируса.
При этом новые штаммы ставят повышенные требования и к коллективному иммунитету. Привить 60-70 процентов населения, пишет газета Guardian, вероятно, будет недостаточно, и эта планка вырастет до 90 процентов. Чтобы ее достичь, в Израиле власти начали прививать детей.
Тем временем социологические исследования выявляют недоверие украинцев к вакцинации против коронавируса: половина не готова идти даже на бесплатную прививку, показал опрос группы Рейтинг, опубликованный 25 марта.
При этом 38 процентов украинцев готовы заплатить за вакцину. Это несколько больше, чем в феврале, тогда о таком заявили 32 процента. Бесплатно вакцинироватья согласны 47 процентов, в феврале – 42 процента.
Однако половина не готова вакцинироваться даже бесплатно. В то же время, если государство будет страховать от побочных эффектов, готовность бесплатно прививаться возрастает до 57 процентов, 40 процентов – все равно не готовы.
По данным исследования, сделать прививку сейчас имеющейся в стране вакциной Covieshield выразили готовность 27 процентов, не хотят делать прививки этим препаратом – 67 процентов.
В Украине смертность среди больных коронавирусной инфекцией COVID-19, которые находились на аппаратах искусственной вентиляции легких, составляет 89 процентов, подсчитали украинские ученые. Такую же цифру назвали ранее американские исследователи. С чем связана такая впечатляющая смертность на ИВЛ?
ИВЛ сама по себе несет риски
Одной из главных проблем пандемии коронавируса стала катастрофическая нехватка аппаратов искусственной вентиляции легких. COVID-19 поражает преимущественно нижние дыхательные пути и у 20 процентов заболевших он проникает глубоко в легкие.
Когда легкие сами не могут вдыхать достаточное количество кислорода и выдыхать скопившийся углекислый газ. Согласно статистике, около четырех процентов от общего числа заболевших коронавирусом нуждаются в ИВЛ. Но и других ситуаций, которые требуют ИВЛ, довольно много, и это не только поражение легких – например, слабость дыхательных мышц.
Принцип, по которому работают аппараты ИВЛ, называется вентиляцией с положительным давлением. Они закачивают насыщенный кислородом воздух в легкие и откачивают из них жидкость.
Существуют два вида искусственной вентиляции легких: инвазивная и неинвазивная. При неинвазивном искусственном дыхании на лицо пациента надевается плотно прилегающая маска, через которую воздух с помощью аппарата ИВЛ поступает в легкие. В этом случае у человека сохраняются все естественные функции дыхательных путей.
Если это не помогает, используют инвазивную ИВЛ. Это означает, что в дыхательное горло через рот или нос вставляют интубационную трубку или трахеостомическую трубку вставляют через разрез в трахее.
Люди, подключенные к “вентиляторам”, не могут ни говорить, ни есть, ни пить: их приходится искусственно кормить через трубку. Инвазивная вентиляция легких как физически, так и психологически мучительный процесс, пациентов обычно вводят в искусственную кому при помощи анестезии.
Если стандартная версия ИВЛ не помогает, человека могут положить на живот, продолжая вентиляцию легких (это предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Так, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровь протекает по тем участкам, в которых кислород может в нее попасть.
В начале пандемии многим тяжелым пациентам заблаговременно делали искусственную вентиляцию легких, но они все равно умирали.
Масштабное исследование, опубликованное в конце апреля, показало исключительно высокий 88-процентный уровень смертности в городе Нью-Йорке и его пригородах, при использовании механических устройств для искусственной вентиляции легких.
При этом, не в случае COVID-19 умирают от 40 до 50 процентов людей с тяжелыми заболеваниями легких, которых подключают к искусственной вентиляции легких.
Позже реаниматологи отказались от ИВЛ как стандартной процедуры при коронавирусной инфекции, поскольку победила точка зрения, что искусственная вентиляция при высоком давлении в легких может нанести больше вреда, чем помочь.
До тех пор, пока пациенты могут дышать самостоятельно, они получают кислород, не подключаясь к дыхательному аппарату. Интубация в настоящее время рассматривается как средство только в чрезвычайной ситуации. То есть, к аппарату подключают пациентов уже в крайне тяжелом состоянии.
Среди методов избегания подключения к аппарату ИВЛ используется переворачивание пациента в разные положения так, чтобы разные участки легких лучше снабжались кислородом.
Некоторые экспериментируют с добавлением в смесь кислорода оксида азота, чтобы улучшить кровообращение и снабжение наименее пострадавших участков легких.
2 марта Институт проблем математических машин и систем Национальной академии наук Украины опубликовал исследование, в котором говорится, что в Украине умерло 89 процентов пациентов с COVID-19, которых подключали к ИВЛ.
Средняя летальность среди госпитализированных с COVID-19 в Украине составила около 15 процентов.Среди тех, кого госпитализировали в отделение интенсивной терапии, смертность составила 76 процентов.
Отмечается, что всего с начала эпидемии коронавируса в Украине к аппаратам ИВЛ подключили 8 446 человек, из них 7 479 умерли.
То, что интубация сопровождается рисками, не секрет. В частности она может приводить к травмам легких, а также попаданию в организм бактерий, что может вызывать воспаления.
У пациентов на ИВЛ часто развивается сепсис, который является вторичной бактериальной инфекцией и это одна из важнейших проблем неотложной терапии. Сепсис становится значимой причиной летальности. В такой ситуации важно как можно раньше назначить антибиотики.
Стоит вспомнить, что из-за бездумного использования этой группы медикаментов перед человечеством стоит серьезный вызов – антибиотикорезистентность, которая может отбросить медицину на 100 лет назад.
В июле немецкие ученые опубликовали анализ пациентов на ИВЛ. Средний возраст составлял 68 лет. Чем старше были пациенты, тем выше была вероятность необходимости искусственной вентиляции легких.
Среди пациентов в возрасте от 60 до 69 лет таковых было 24 процента, в возрасте от 70 до 79 лет – 25 процентов, а в возрастной группе от 18 до 59 лет – только 15 процентов.
Пациентам с сопутствующими заболеваниями чаще требовалась искусственная вентиляция легких, показал анализ Научного института AOK, Немецкого междисциплинарного объединения по интенсивной терапии и экстренной медицинской помощи и Технического университета Берлина.
Так, у 43 процентов пациентов на ИВЛ имелись нарушения сердечного ритма, у 39 процентов – диабет. Медики предполагают, что с этим может быть связан уровень смерности на аппарате.
Ученые из Университета Минью в Португалии, а также медики отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Радбоуд Нидерландов в конце прошлого года выяснили, что в 23 процентах случаев пациенты на ИВЛ сталкиваются с грибковыми поражениями легких, что на четверть увеличивает риск смерти.
Исследоватеди выявили у таких пациентов легочный аспергиллез – заболевание, вызванное грибами рода Aspergillus. Причинами развития этой патологии может стать как механическое повреждение, так и последствия медикаментозной терапии COVID-19, отмечают ученые.
Это связано с тем, что люди с коронавирусом, как правило, находятся на ИВЛ от одной до двух недель, в то время как больным бактериальной пневмонией достаточно побыть на вентиляции сутки или двое.
В начале февраля 2021 года международная группа исследователей во главе с пародонтологами из Катарского университета проанализировала данные 568 пациентов с COVID-19 и выяснила, что пародонтит – воспаление тканей, окружающих зуб – наблюдался у 45 процентов пациентов интенсивной терапии.
После поправки на прочие факторы оказалось, что пациенты с поражением десен в 3,5 раза чаще попадают в отделение интенсивной терапии, в 4,5 раза чаще нуждаются в искусственной вентиляции легких и в 8,8 раз чаще умирают.
Также исследователи обратили внимание на биомаркеры воспаления в организме пациентов. Их уровень был гораздо выше у тех, кто страдал от пародонтита.
Ученые отмечают, что пациенты с пародонтитом, находящиеся на ИВЛ, могут выдыхать бактерии полости рта, которые затем попадают в легкие, опасаются авторы работы. Такая дополнительная инфекционная нагрузка может лишь усугублять течение COVID-19.